American Heart Association — Atualização 2025
OVACE
Obstrução de
Vias Aéreas
Guia completo baseado nas diretrizes da AHA 2025 para reconhecer e agir diante de engasgo em bebês, crianças e adultos. Cada segundo conta.
Manobra de Heimlich
Compressões abdominais aplicadas corretamente podem desobstruir a via aérea e salvar uma vida em segundos — aprenda a fazer do jeito certo para cada faixa etária.
O que é OVACE e por que importa?
Engasgo é uma emergência silenciosa. Conhecer os fatos pode salvar uma vida — inclusive a de alguém que você ama.
O que é OVACE?
Obstrução de Vias Aéreas por Corpo Estranho. Ocorre quando um objeto bloqueia parcial ou totalmente a passagem de ar pela garganta ou traqueia.
Por que é urgente?
Sem oxigênio, o cérebro começa a sofrer danos em 4 a 6 minutos. A intervenção imediata pode ser a diferença entre a vida e a morte.
Quem está em risco?
Bebês e crianças pequenas são os mais vulneráveis, mas adultos também podem engasgar com alimentos, medicamentos ou objetos pequenos.
Novidade AHA 2025
Pela primeira vez, a AHA recomenda formalmente os golpes nas costas ANTES das compressões abdominais para adultos e crianças — mudança histórica.
O que mudou nas diretrizes AHA 2025?
A atualização de 2025 é a mais significativa em décadas. A principal mudança é a incorporação dos golpes nas costas para adultos e crianças, algo que já era feito em bebês. Agora o protocolo é unificado: 5 golpes nas costas + 5 compressões, repetidos em ciclos.
American Heart Association
Diretrizes Oficiais 2025
Primeira revisão completa do protocolo de desobstrução em adultos desde 2010
Como identificar o engasgo?
Antes de agir, você precisa saber o que está vendo. A conduta muda completamente dependendo do tipo de obstrução.
Obstrução Leve
- Tosse forte e eficaz
- Consegue falar ou chorar
- Respira com algum esforço
- Mantém passagem de ar
- Está consciente e reativa
Conduta: Incentive a tosse. Não interfira. Observe de perto.
Obstrução Grave
- Tosse fraca ou silenciosa
- Não consegue falar ou chorar
- Não consegue respirar
- Leva as mãos ao pescoço
- Lábios ou rosto azulados (cianose)
Conduta: Agir imediatamente com o protocolo 5+5.
Inconsciente / PCR
- Perdeu a consciência
- Não responde a estímulos
- Não respira ou respira anormalmente
- Sem pulso detectável
- Coloração muito alterada
Conduta: Iniciar RCP + acionar SAMU 192 imediatamente.
A Regra de Ouro — AHA 2025
Tossiu?
Deixe tossir
Não tossiu?
Aplique 5+5
Desmaiou?
Inicie RCP
Protocolo por faixa etária
A conduta muda conforme a idade. Selecione o grupo para ver o protocolo completo baseado nas diretrizes AHA 2025.
Bebês — Menores de 1 ano
Protocolo AHA 2025
Posicione o bebê
Apoie o bebê de bruços no seu antebraço, com a cabeça mais baixa que o corpo. Sustente a cabeça com a mão.
5 Golpes nas costas
Com a base da mão (região hipotenar), aplique 5 golpes firmes entre as escápulas. Novidade AHA 2025: use a base da mão, não apenas dois dedos.
Vire o bebê
Vire o bebê de barriga para cima, mantendo a cabeça mais baixa. Sustente a cabeça com cuidado.
5 Compressões torácicas
Com dois dedos no centro do peito (logo abaixo da linha dos mamilos), faça 5 compressões firmes e rápidas.
Repita os ciclos
Alterne 5 golpes nas costas + 5 compressões torácicas até o objeto sair ou o bebê perder a consciência.
Se perder a consciência
Deite em superfície firme, acione o SAMU 192 e inicie RCP pediátrica. A cada abertura de via aérea, verifique se o objeto está visível.
NUNCA faça compressões abdominais em bebês. Risco de lesão interna grave.
Ciclo resumido
5
Golpes costas
5
Comp. torácicas
Repita até
desobstrução
Casos que exigem adaptação
Algumas situações exigem modificações no protocolo padrão. Conheça as adaptações recomendadas pela AHA 2025.
Gestantes
Não é possível realizar compressões abdominais com segurança.
Substitua as compressões abdominais por compressões torácicas. Posicione as mãos no centro do peito, como na RCP. Mantenha os 5 golpes nas costas normalmente.
Obesos
Quando não é possível envolver o abdômen com os braços.
Assim como nas gestantes, substitua as compressões abdominais por compressões torácicas. A técnica dos golpes nas costas permanece igual.
Sozinho (autoajuda)
Quando você está engasgado e não há ninguém por perto.
Faça compressões abdominais em si mesmo com as próprias mãos. Alternativamente, use a borda de uma cadeira, mesa ou bancada para pressionar o abdômen com força para dentro e para cima.
Cadeirantes
Vítima em cadeira de rodas ou impossibilitada de ficar em pé.
Realize os golpes nas costas com a vítima sentada. Para as compressões abdominais, posicione-se ao lado ou na frente e aplique a pressão para dentro e para cima da mesma forma.
O que NUNCA fazer
Ações erradas podem transformar uma situação grave em fatal. Conheça os erros mais comuns e evite-os.
Varredura às cegas
Nunca coloque o dedo na garganta sem ver o objeto. Pode empurrar o objeto mais fundo e piorar a obstrução.
Dar água ou líquidos
Líquidos não ajudam a desobstruir e podem causar aspiração, agravando a situação.
Sacudir a vítima
Sacudir não remove o objeto e pode causar lesões adicionais, especialmente em bebês.
Esperar se não tosse
Se a vítima não consegue tossir, falar ou respirar, cada segundo conta. Não espere para ver se melhora.
Golpes nas costas em pé
Golpes nas costas devem ser feitos com a vítima inclinada para frente, não em posição ereta.
Heimlich em bebês
Compressões abdominais são proibidas em bebês menores de 1 ano. Use apenas golpes nas costas + compressões torácicas.
Tabela de condutas — AHA 2025
Consulta rápida para cada situação. Salve ou imprima para ter sempre à mão.
Faixa Etária
Consciente — Conduta
Inconsciente — Conduta
Observação AHA 2025
Principal novidade 2025
Golpes nas costas agora são obrigatórios para adultos e crianças ANTES das compressões. Protocolo 5+5 universal.
Regra absoluta
Nunca faça varredura às cegas na garganta. Só remova o objeto se estiver claramente visível e acessível.
Após o atendimento
Qualquer vítima que recebeu compressões abdominais deve ser avaliada por um médico, mesmo sem sintomas.
Como prevenir o engasgo
A melhor manobra é a que você nunca precisa usar. Pequenos cuidados no dia a dia fazem grande diferença.
Corte os alimentos
CriançasCorte alimentos em pedaços pequenos, especialmente para crianças menores de 4 anos. Evite uvas, salsichas e cenouras inteiras.
Supervisão constante
CriançasNunca deixe crianças pequenas sozinhas durante as refeições. A maioria dos engasgos ocorre sem aviso.
Objetos pequenos
CriançasMantenha objetos menores que 3,5 cm fora do alcance de crianças menores de 3 anos. Moedas, botões e pilhas são perigosos.
Coma devagar
AdultosMastigue bem os alimentos antes de engolir. Evite falar, rir ou se distrair enquanto come.
Álcool e medicamentos
AdultosÁlcool e alguns medicamentos reduzem o reflexo de deglutição. Tenha cuidado redobrado ao comer nessas condições.
Aprenda o protocolo
TodosTreine regularmente as manobras de desobstrução. O conhecimento prático salva vidas quando o tempo é crítico.
Complicações do engasgo não tratado
Entender as consequências reforça a urgência de agir rápido e corretamente. Cada segundo conta.
Lesão cerebral por hipóxia
O cérebro é o órgão mais sensível à falta de oxigênio. Após 4 minutos sem oxigênio, começam a ocorrer danos irreversíveis nos neurônios. Após 10 minutos, a morte cerebral é praticamente certa.
Parada cardiorrespiratória
A hipóxia prolongada leva o coração a entrar em fibrilação ventricular e, em seguida, à parada total. Sem RCP imediata, a sobrevivência cai drasticamente a cada minuto.
Pneumonia aspirativa
Fragmentos do objeto ou conteúdo gástrico podem ser aspirados para os pulmões, causando inflamação grave e infecção. Requer hospitalização e antibioticoterapia.
Lesões internas pela manobra
Compressões abdominais mal executadas podem causar ruptura de órgãos (fígado, baço, estômago). Por isso toda vítima que recebeu a manobra deve ser avaliada por médico, mesmo que esteja bem.
Sequelas neurológicas
Mesmo sobrevivendo, a vítima pode apresentar déficits cognitivos, dificuldades de memória, alterações de comportamento e paralisia parcial, dependendo do tempo sem oxigênio.
Trauma psicológico
Tanto a vítima quanto as testemunhas (especialmente pais e cuidadores) podem desenvolver transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), ansiedade e fobia alimentar após o episódio.
A janela de ouro é de 4 minutos
Após 4 minutos sem oxigênio, o dano cerebral começa. Após 10 minutos, é irreversível. Saber agir imediatamente — sem esperar o SAMU — pode ser a diferença entre a vida e a morte ou entre a recuperação total e sequelas permanentes.
Como fazer RCP corretamente
Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) é a técnica que mantém o sangue circulando quando o coração para. Baseado nas diretrizes AHA 2025.
Passo 1 de 6
Verifique a segurança e a consciência
Certifique-se de que o ambiente é seguro. Chame a vítima pelo ombro com firmeza: "Você está bem?" Se não responder, grite por ajuda e acione o SAMU 192 imediatamente (ou peça para alguém ligar enquanto você age).
Não mova a vítima se suspeitar de trauma na coluna, a menos que o ambiente seja perigoso.
Diferenças por faixa etária
Adultos
Profundidade
Mínimo 5 cm
Frequência
100–120/min
Ciclo
30:2
Posição das mãos
2 mãos — centro do esterno
Ventilação
1 segundo por sopro
Crianças (1 ano–puberdade)
Profundidade
5 cm (1/3 do tórax)
Frequência
100–120/min
Ciclo
30:2 (1 socorrista) / 15:2 (2 socorristas)
Posição das mãos
1 ou 2 mãos — centro do esterno
Ventilação
1 segundo por sopro
Bebês (< 1 ano)
Profundidade
4 cm (1/3 do tórax)
Frequência
100–120/min
Ciclo
30:2 (1 socorrista) / 15:2 (2 socorristas)
Posição das mãos
2 dedos — abaixo da linha dos mamilos
Ventilação
Boca + nariz juntos (sopro suave)